农民专业合作社设立登记申请书

名 称

备选名称

（请选用不同字号）

1.

2.

住 所

邮政编码

联系电话

成员出资总额

（元）

业务范围

法定代表人姓名

成员总数： （名）

其中：农民成员： （名）所占比例： %

企业、事业单位或社会团体成员： （名）所占比例： %

本农民专业合作社依照《中华人民共和国农民专业合作社法》、《中华人民共和国农民专业合作社登记管理条例》设立，提交文件材料真实有效。谨对真实性承担责任。

法定代表人签名：

年 月 日

姓 名

联系电话

现住所

邮政编码

居民身份证号码

（身份证复印件粘贴处）

《中华人民共和国农民专业合作社法》第三十条规定：“农民专业合作社的理事长、理事、经理不得兼任业务性质相同的其他农民专业合作社的理事长、理事、监事、经理。”第三十一条规定：“执行与农民专业合作社业务有关公务的人员，不得担任农民专业合作社的理事长、理事、监事、经理或者财务会计人员。”

本人符合《中华人民共和国农民专业合作社法》第三十条、第三十一条的规定，并对此承诺的真实性承担责任。

法定代表人签名：

年 月 日

序号

文件名称

份数

1

法定代表人签署的农民专业合作社设立登记申请书

2

全体设立人签名、盖章的设立大会纪要

3

全体设立人签名、盖章的章程

4

法定代表人、理事的任职文件

法定代表人、理事的身份证明

5

全体出资成员签名、盖章的出资清单（见申请类1.8）

6

法定代表人签署的成员名册（见申请类1.9）

成员身份证明复印件

7

住所使用证明

8

指定代表或者委托代理人的证明（见申请类1.10）

9

名称预先核准通知书（经名称预先核准的须提交）

10

登记前置许可文件 （业务范围涉及前置许可的须提交）